防止流感要注意什么 如何让自己远离流感 甲型流感如何防治 甲型流感的死亡率

甲型流感致病性、甲型流感的诊断与防治
流感病毒侵袭的目标是呼吸道粘膜上皮细胞，偶有侵袭肠粘膜的病例，则会引起胃肠型流感。

病毒侵入体内后依靠血凝素吸附于宿主细胞表面，经过吞饮进入胞浆；进入胞浆之后病毒包膜与细胞膜融合释放出包含的ss-RNA；ss-RNA的八个节段在胞浆内编码RNA多聚酶、核蛋白、基质蛋白、膜蛋白、血凝素、神经氨酸酶、非结构蛋白等构件；基质蛋白、膜蛋白、血凝素、神经氨酸酶等编码蛋白在内质网或高尔基体上组装M蛋白和包膜；在细胞核内，病毒的遗传物质不断复制并与核蛋白、RNA多聚酶等组建病毒核心；最终病毒核心与膜上的M蛋白和包膜结合，经过出芽释放到细胞之外，复制的周期大约8个小时。

流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。

病毒感染还会诱导干扰素的表达和细胞免疫调理，造成一些自身免疫反应，包括高热、头痛、腓肠肌及全身肌肉疼痛等，病毒代谢的毒素样产物以及细胞坏死释放产物也会造成和加剧上述反应。

由于流感病毒感染会降低呼吸道粘膜上皮细胞清除和黏附异物的能力，所以大大降低了人体抵御呼吸道感染的能力，因此流感经常会造成继发性感染，由流感造成的继发性肺炎是流感致死的主要死因之一。

防治流感病毒一方面要加强流感病毒变异的检测，尽量作出准确的预报，以便进行有针对性的疫苗接种；另一方面是切断流感病毒在人群中的传播，流感病毒依靠飞沫传染，尽早发现流感患者、对公共场所使用化学消毒剂熏蒸等手段可以有效抑制流感病毒的传播；对于流感患者，可以使用干扰素、金刚烷胺、奥司他韦等药物进行治疗，干扰素是一种可以抑制病毒复制的细胞因子，金刚烷胺可以作用于流感病毒膜蛋白和血凝素蛋白，阻止病毒进入宿主细胞，奥司他韦可以抑制神经氨酸酶活性，阻止成熟的病毒离开宿主细胞。还有迹象显示板蓝根、大青叶等中药可能有抑制流感病毒的活性，但是未获实验事实的证实。除了针对流感病毒的治疗，更多的治疗是针对流感病毒引起的症状的，包括非甾体抗炎药等，这些药物能够缓解流感症状但是并不能缩短病程。

流行性感冒病毒，简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。流行性感冒病毒在免疫力较弱的老人或小孩及一些免疫失调的病人会引起较严重的症状，如肺炎或是心肺衰竭等。

病毒最早是在1933年由英国人威尔逊•史密斯（Wilson Smith）发现的，他称为H1N1。

H代表血凝素；N代表神经氨酸酶。数字代表不同类型。

类型与命名
根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，其中人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为三类:

甲型流感病毒（Influenza A virus），又称A型流感病毒 
乙型流感病毒（Influenza B virus），又称B型流感病毒 
丙型流感病毒（Influenza C virus），又称C型流感病毒 
感染鸟类、猪等其他动物的流感病毒，其核蛋白的抗原性与人甲型流感病毒相同，但是由于甲型、乙型和丙型流感病毒的分类只是针对人流感病毒的，因此通常不将禽流感病毒等非人类宿主的流感病毒称作甲型流感病毒。

在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素和神经氨酸酶的抗原性分为不同的亚型。

根据世界卫生组织1980年通过的流感病毒毒株命名法修正案，流感毒株的命名包含6个要素：型别/宿主/分离地区/毒株序号/分离年份 (HnNn)，其中对于人类流感病毒，省略宿主信息，对于乙型和丙型流感病毒省略亚型信息。例如A/swine/Lowa/15/30 (H1N1)表示的是核蛋白为A型的，1930年在lowa分离的以猪为宿主的H1N1亚型流感病毒毒株，其毒株序号为15，这也是人类分离的第一支流感病毒毒株。

甲型流感形态结构
流感病毒呈球形，新分离的毒株则多呈丝状，其直径在80至120纳米之间，丝状流感病毒的长度可达400纳米。

流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分
 
甲型流感变异
在感染人类的三种流感病毒中，甲型流感病毒有着极强的变异性，乙型次之，而丙型流感病毒的抗原性非常稳定。

乙型流感病毒的变异会产生新的主流毒株，但是新毒株与旧毒株之间存在交叉免疫，即针对旧毒株的免疫反应对新毒株依然有效。

甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异，产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变亦称抗原的质变；在甲型流感亚型内还会发生抗原的小变异，其表现形式主要是抗原氨基酸序列的点突变，称作抗原漂移亦称抗原的量变。抗原转变可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，称作大族变异；也可能仅是血凝素抗原变异，而神经氨酸酶抗原则不发生变化或仅发生小变异，称作亚型变异。

对于甲型流感病毒的变异性，学术界尚无统一认识，一些学者认为，是由于人群中传播的甲型流感病毒面临较大的免疫压力，促使病毒核酸不断发生突变。另一些学者认为，是由于人甲型流感病毒和禽流感病毒同时感染猪后发生基因重组导致病毒的变异。后一派学者的观点得到一些事实的支持，实验室工作显示，1957年流行的亚洲流感病毒(H2N2)基因的八个节段中中有三个是来自鸭流感病毒，而其余五个节段则来自H1N1人流感病毒。

甲型流感病毒的高变异性增大了人们应对流行性感冒的难度，人们无法准确预测即将流行的病毒亚型，便不能有针对性地进行预防性疫苗接种，另一方面，每隔十数年便会发生地抗原转变更会产生根本就没有疫苗的流感新毒株。

　一、如何认识疫苗

　　疫苗的研制还是很重要，尽管它赶不上病毒传播的速度、赶不上病毒变异的速度，但它为下一次流感来袭作了准备、积累了经验。因此，。我们要抓紧疫苗的研制和生产，应对流感第二冲击波。然而，更重要的应该是监测，早发现、早报告、早隔离、早治疗和健康教育。公共卫生防御体系符合“木桶原理”，最短的一块板决定了我们的防御能力。假如部分地区做不好防控，北京上海做得再好都不能保护全民的健康。

　　我们说疫苗“远水难解近渴”基于以下五个事实。第一，对于一种新型的病毒，首先需要时间开发研制疫苗的合适毒株。第二，需要时间检验研制出来的疫苗的有效性和安全性。1976年美国猪流感流行，大规模接种新研制出来的疫苗适得其反，疫苗本身对人群健康的危害远大于猪流感对人群的损害。第三，即使研制出了安全、有效的疫苗，生产足够全民使用的疫苗需要时间。而完成上述三项任务需要的时间是远远多于甲型流感传遍全球所需要的时间的。第四，疫苗只有保持低温才有活性，因此运输必须全程冷冻。中国地域大，基层公共卫生条件参差不齐，很难保证有效、安全的疫苗能够及时到达目的地并覆盖所有应该覆盖的人群。第五，部分地区由于民族习惯等原因也会造成疫苗接种的低覆盖率。如果相当数量的人群不能被疫苗覆盖，那么疫苗保护全民健康的任务是很难实现的。

　　二、如何认识特效药

　　我们说研制针对新型甲型流感的特效药有待时日基于以下几个事实。首先，研究发现，新型甲型流感病毒仅对两种抗病毒药物敏感：奥司他韦(达菲，oseltamivir )和扎那米韦(Zanamivir)。这两种抗病毒药并非特效药。在病人发病的48小时之内使用达菲，可以缓解症状、加快恢复。这对于老人小孩、有慢性病，做过化疗、做过器官移植手术等免疫力低下的人群非常重要。第二，病毒多变，人们过去几年对达菲的依赖已经使得病毒在药物的选择压力下出现了耐药性。已有文献报道欧洲发现季节性普通甲型H1N1流感病毒对达菲产生耐药性。如果因流感大流行就非理性地大规模滥用达菲，很可能导致新型甲型H1N1流感病毒对达菲产生耐药性。如果新型H1N1流感病毒产生了耐药性，后果不堪设想。

　　三、21世纪应对新发传染病的主要策略

　　要依靠传统的公共卫生手段，通过改变环境，改变个人的生活方式和习惯来应对越来越复杂的传染病防控形势，通过群防群控来保护全民的健康。要改变环境和改变个人的生活方式和习惯，要进行群防群控，健康教育的作用再怎么强调也不过分。

　　1、保持理性的头脑

　　面对任何突入其来的陌生传染病，因为缺乏及时、准确、可靠的防控信息，人们最容易由于无知造成恐惧；由于恐惧而失去理性，由于失去理性而做出南辕北辙的蠢事。历史上不乏先例。在1665年到1666年的鼠疫大流行期间，当时英国主流社会认为狗和猫是鼠疫大流行的原因。因此，伦敦市长命令全面捕杀全市的家狗、家猫和野狗、野猫。可以想象，当政府主导大面积地捕杀了老鼠的天敌猫之后，老鼠能不剧增？ 鼠疫的流行能不更加严重吗？[7]历史的经验值得注意。只有科学理性地采取有组织的公共卫生行为才能达到保护，保障和促进全民健康的目的。没有来自理性的科学根据，有组织的社会努力本身也会对公共卫生构成威胁。

　　2、坚持科学的精神

　　科学最宝贵的价值是科学精神。科学精神是一种老老实实的态度，是一种严格慎密的方法，是一种批判的态度，是一种革命的勇气。科学的主要目的和它的主要报酬是真理的发现。科学强调客观性，强调可重复性，强调质疑。受过正规科学训练的人，说话一定要有科学证据。医学科学的证据是什么？医学科学的证据不是古书上说什么，不是权威说什么，不是政治家说什么……。最可靠的医学科学的证据是随机双盲临床实验的结果。这是金标准。动物实验不是金标准，因为人和其他动物是有差异的。面对诡异多变的甲型流感大流行，健康教育就要坚持传递有科学证据的信息。当人们面临一种陌生的传染病，对健康信息的需求量极大。如果我们不坚持科学精神，形形色色的不科学的信息就会到处泛滥，误导国人。

　　历史经验表明大瘟疫对人类最大的破坏是因为人类无知、恐慌、误导而造成对社会稳定和正常政治、经济秩序的毁灭性冲击。科学的精神是对付瘟疫期间流言蜚语泛滥，保证社会稳定，保障国人健康的最好“疫苗”。

　　3、采取务实的方式

　　务实就是要脚踏实地，就是要换位思考，就是要用国人听得懂、可操作的方式来传播甲型流感防控的科学态度以及知识和技能。不但要帮助国人“知其然”，还要帮助国人“知其所以然”。

　　甲型流感的防控和所有传染病的防控一样，是基于人类对传染病发生和流行的科学认识，即传染病的发生和流行依赖于传染源、传播途径和易感人群三个环节的连接和延续，并受自然因素和社会因素的影响。这是关于传染病发生和流行的基本科学事实。要帮助普通老百姓理解上述科学事实和个人行为的关系并能转化为自己的行动，我们应该提倡健康管理的理念。健康管理就是“通过找到和去除健康危险因素来维护和改善健康”。凡是增加得病机会的因素都是健康危险因素。那么，要预防甲型流感，就要从“三环节”入手，找到并控制所有能够增加得甲型流感机会的因素。

　　首先看“传染源”。甲型流感的传染源就是病人、潜伏期病人、隐性感染者和被污染的硬物表面。因为接触上述三种人和污染物就增加了得病的机会，那么减少和上述三种人及污染物的接触的机会就减少了得病的机会。通过早发现、早隔离就可以减少病人和健康人接触的机会。在甲型流感流行时期尽量少去人多的地方就可以减少和潜伏期病人和隐性感染者接触的机会。尽量少接触公共场所的硬物表面和勤洗手就可以减少感染的机会。

　　再看“传播途径”。甲型流感是一种急性病毒性呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播，如近距离说话、打喷嚏可能有飞沫带有病毒传染给周围的人；如果传染源打喷嚏、咳嗽时不注意，病毒会散落在桌面、座位等硬物表面并存活1-2天。健康的人如果在病毒存活时接触到污染硬物表面就会沾染上病毒。如果污染后的手触碰鼻子、嘴巴、眼睛时，病毒会通过这些粘膜进入体内造成感染。因此，要切断传播途径，就要采取以下行动去除上述健康危险因素：1。尽量争取人际间保持一定的社会距离(1.83米)；2。每个人都要要养成打喷嚏咳嗽时用纸巾捂口或用手背挡住的健康习惯，因为我们并不知道自己是否隐性感染者；3。尽量注意不要接触公共场所硬物，做到勤洗手，规范洗手，每次从公共场所回来后洗手。

　　第三是“易感人群”。因为这是一种新型的甲型流感，我们每个人都没有免疫力，都属于易感人群。减少易感人群最有效的方法是疫苗。然而，如上所述，在短期内不可能有安全、有效的疫苗。因此，我们不能去除这一健康危险因素。但是，我们可以减少这一危险因素对健康的损害。流行病学研究告诉我们，得流感本身对健康的危害并不是最大的，最大的危害是流感导致的并发症和死亡。因此，要减少甲型流感对我们健康的危害，减少并发症和死亡才是重点。要做到这一点，每个人都应该管理好自己的健康，管好嘴，用好腿，不抽烟，少喝酒，好心态，养成这些健康的好习惯，可以提高抵抗力，减少甲型流感对我们的侵害。同时，对我们周围抵抗力比较差的老人和孩子，患慢性病或癌症手术以后接受放疗、化疗的病人以及器官移植后免疫力低下的病人，我们要加强保护。

总之，面对多变的甲型流感，要以不变应万变，我们应该理性，科学，务实地开展健康教育，全面提高国民自我管理健康的能力，这不仅是应对甲型流感的当务之急，也是建设小康社会的长久之计。

甲型H1N1流感防止与治疗的13个必备常识

疫情在内地的蔓延，甲型H1N1流感已逐渐深入影响人们的生活，在生活中，我们应该怎么预防呢？哪些预防措施是有效的呢？以下为甲型H1N1流感的13个必备常识。

　　1.什么是甲型H1N1流感？

　　甲型H1N1流感是一种急性呼吸道传染病，其病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人，严重的会导致死亡。症状和其它流感类似，一般是高热、咳嗽，浑身没力气。

　　2.它是如何传播的？

　　通过感染者说话、咳嗽或打喷嚏等方式将病毒散播到空气中，易感者吸入后就会被感染。人群拥挤、空气不流通的公用场所传播最快。还可能通过被病毒污染的玩具、茶具、餐具、毛巾等方式间接传播，通过手接触最多，所以要勤洗手。

　　3.什么人更容易感染？

　　和普通流感不同的是，甲型H1N1流感主要攻击群体是25岁-45岁的青壮年。另外，慢性病患者和孕妇的自身抵抗力低，也要多加防护。

　　4.能吃猪肉和猪肉制品吗？

　　现在监测到的所有的患者都没有和生猪的接触史，而且在生猪当中也没有分离出这种新型的变异病毒。甲型H1N1流感病毒害怕高温，猪肉加热至71摄氏度，就能杀死病毒。所以煮熟了的猪肉可以放心吃，不会感染的。

　　5.甲型H1N1流感会持续到什么时候？

　　目前，重灾区墨西哥、美国，死亡人数还在刷新，日本、中国内地也陆续爆出来病例，还不好预估会持续到什么时候，只有先加强防控。世卫组织警告称，甲型H1N1流感将会进一步传播。

　　6.目前有没有疫苗？

　　由华兰生物生产的我国首批甲型H1N1流感疫苗6月22日正式下线。据了解，下线后的疫苗仍需经过约14天的生物、生化实验，在确保疫苗的安全性和有效性后，于7月进入临床观察。在获得国家食品药品监管局的药品批准文号后，这批疫苗有望于9月正式上市。

　　7.戴口罩有用吗？

　　此次甲型H1N1流感主要就是靠飞沫传播。所以戴口罩还是有用的。尤其在地铁、车站等人群密集场所。但普通口罩也只是“拦截”，不能起到“消灭”作用。目前，专家正在研制专用的“防流口罩”。

　　8.需不需要吃什么药来预防？

　　一般不太建议吃药。多吃药不如勤洗手。而在还没有疫苗的情况下，确诊的被感染者主要吃达菲和瑞乐砂两种药。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d，疗程5天，儿童慎用。而若出现细菌感染可使用抗生素。

　　9.坐公交车安全吗？

　　一般尽量避免搭乘封闭、拥挤的交通工具。实在要坐，最好将车窗打开，保持空气流通，降低病毒密度，但最好还是少接触人群多的场合。

　　10.有点感冒发热，是甲型流感吗？

　　其实不要太担心。专家指出，每年的这个季节咳嗽、感冒的患者都不少，别把季节性感冒当成甲型H1N1流感。当然最关键的是，有没有到过疫区，接触过疑似病人？如果没接触过，可能只是普通感冒。如果接触过，就要及时去看医生，主动说明情况。如果在家烧得特别厉害，吃药都不管用，也要去看医生。

　　11.如何判定是不是密切接触者？

　　密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活或有过近距离接触的人员；直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等。

　　在判定密切接触者，分析其感染发病的可能性时，要综合考虑与病例接触时，病例是否处于传染期、病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施，以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素，以采取有针对性的防控措施。

　　12.甲型H1N1流感死亡率高不高？

　　通常情况下，流感病毒的新毒株出现时，都会出现高发病和高死亡的现象，此次甲型H1N1流感病毒变异后，对于人类来说，也是一次新的挑战。随着时间的延续，新病毒对人类的毒力会逐步下降。这是一般规律。此次的甲型H1N1流感病毒，现在从资料上看，发病率和死亡率并不算很高。

　　13.得了甲型流感怎么办？

　　发病最初72小时是最佳救治期。所以千万不要大意。上网多看疫情信息，看看有没自己坐过的航班、车次等。发热感冒咳嗽的，都要提高警惕。及时主动去看医生，该观察的观察，该隔离的隔离，好好配合。

　　正确使用口罩

　　佩戴外科口罩要注意的事项（佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手）：

　　1．要让口罩紧贴面部。

　　2．佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。

　　3．脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。

　　4．脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。

　　5．外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损或弄污，应立即更换。

　　正确洗手方法

　　保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。

　　用洗手液洗手，程序如下：

　　（1）开水龙头冲洗双手。

　　（2）加入洗手液，用手擦出泡沫。

　　（3）最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水。

　　（4）洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。

　　（5）用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。

　　（6）双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净。

　　注意：

　　（1）切勿与别人共享毛巾或纸巾。

　　（2）擦过手的纸巾用后应妥善弃置。

　　（3）个人用的抹手毛巾应放置妥当，并应每日至少彻底清洗一次，如能预备多于一条毛巾作经常替换，则更为理想。

　　用酒精搓手液消毒双手程序如下：

　　把足够分量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各处至少20秒直至双手干透。

　　学校和幼儿园如何防控甲型H1N1流感

　　加强室内通风换气，尽量不用空调，确需使用，定期通风

　　做好学校室内外环境卫生

　　每天晨检，及时掌握学生健康状况

　　可疑病症者及时就医，观察期隔离场所需通风

　　对缺勤学生或教职员进行调查，及时排除可疑病例

　　出现患者的学校或场所要消毒

　　加强甲型H1N1流感的宣传教育

每年因为感冒死亡的人数也很多，所以面对甲型流感不必要恐慌，平时注意洗手，不要用脏手揉眼睛等等，只要日常注意个人卫生，甲型流感病毒并没有想象的那么可怕。还是可预防的。

以上内容有淮国旧二手家具市场www.h2002.com整理发表

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